Nesta estreia, será apresentada uma postagem que publiquei recentemente sobre um assunto que considero de interesse para nossa comunidade: recessões gengivais causadas por contenções ortodônticas.

Já imaginou receber um caso com esta recessão gengival (Figura1)? Assustador, não é verdade? De fato, o primeiro pensamento em nossa mente é a perda do dente, visto que está muito comprometido. Mas não é bem assim. A Ortodontia é maravilhosa e um procedimento biomecânico muito simples pode ajudar a resolver este grande problema.

Vou explicar aqui o caso: a paciente foi submetida a três anos de aparelho fixo e recebeu contenções no arco superior Hawley e inferior modificada 3 x 3, mas apresentou uma enorme perda de inserção gengival no incisivo inferior (Figuras 2 e 3). Com uma pitada de entendimento de sistemas de força, podemos “abrir nossa caixinha de ferramentas” e escolher a biomecânica para reposicionar o incisivo no envelope ósseo. Apliquei um procedimento bastante simples, que permite o controle 3D do dente (Figura 4). Se você pensou em aplicar um torque, pensou corretamente.

Questionamentos

Agora, fica a pergunta: não existe um braquete específico para diferentes prescrições com um torque ideal para reposicionar a raiz deste dente no osso? A reposta é muito simples: não. Na verdade, a quantidade de torque exigida nesta situação transcende qualquer valor encontrado nas diferentes prescrições e já sabemos que a leitura do torque acaba sendo comprometida pela folga ou play existente no slot. E inverter o braquete de ponta-cabeça também não vai resolver.

Então, resta aplicar os conceitos que aprendemos com Angle, quando houve a concepção do seu braquete Edgewise, em 1928. Ou seja, aplicar a “Ortodontia raiz”, fazendo torque lingual até que reposicionemos o dente para o seu envelope. Para isso, gosto de trabalhar com o arco TMA 0,19” x 0,25” incrementando paulatinamente o torque individual com muita paciência, até o posicionamento final ideal, e depois encaminhando o paciente para o periodontista realizar o enxerto.

Quem disse que na Ortodontia de qualidade tem que usar braquete sofisticado? A sofisticação está no simples, porém um simples com história de quase 100 anos de trajetória. Pense nisso.