Expansão rápida da maxila em paciente adulta utilizando o protocolo Marpe Guide

AUTORES

Luiz Fernando Eto
Especialista e mestre em Ortodontia – PUC-Minas; Professor de Ortodontia – Exceo Ciências Médicas de Minas Gerais.
Orcid: 0000-0003-0880-7717.

Valéria Cristina Xavier de Paiva
Mestra em Ortodontia – PUC-Minas.
Orcid: 0000-0002-9828-152X.

Vitor Mascarenhas Eto
Mestranda em Ortodontia – PUC-Minas.
Orcid: 0000-0001-6427-5431.

Andréa Damasceno Rocha
Mestra em Ortodontia – USC.
Orcid: 0000-0002-3231-8385.

Alexandre Magno dos Santos
Especialista e mestre em Ortodontia – São Leopoldo Mandic; Doutor em Biologia Oral – USC.
Orcid: 0000-0003-1961-4696.

RESUMO

O aparelho disjuntor ancorado em mini-implantes no palato (Marpe – miniscrew assisted rapid palatal expansion) desfruta da ancoragem esquelética a fim de obter os resultados ortopédicos da expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes adultos, em que a interdigitação da sutura palatina inviabiliza o protocolo da disjunção maxilar convencional. O presente artigo apresentou o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, com 41 anos de idade, respiradora bucal, perfil convexo e com severa deficiência transversal da maxila, tratada com expansão maxilar assistida por mini-implantes associada à corticoperfuração. Foram utilizados um novo modelo de disjuntor ajustável EX (PecLab – Belo Horizonte, Brasil) e o protocolo de posicionamento através do Marpe Guide. Resultado: a abertura do diastema aconteceu 15 dias após a instalação do aparelho e início da ativação, com 25 dias obteve-se a expansão maxilar desejada e a ativação foi finalizada. Uma avaliação tomográfica após a abertura do diastema foi realizada, comprovando a ruptura da sutura palatina mediana de forma quase paralela. O efeito colateral de inclinação para vestibular nos dentes de suporte foi observado. Conclusão: o uso da ancoragem esquelética associada à corticoperfuração mostrou ser eficaz no tratamento da atresia maxilar em paciente adulto, promovendo a ruptura da sutura palatina e o ganho tranversal.

Palavras-chave – Expansão maxilar; Mini-implante; Marpe.

ABSTRACT

The miniscrew assisted rapid palatal expansion (Marpe) uses the skeletal anchorage in order to obtain the orthopedic result of the maxillary expansion (ERM) in adult patients, in cases where the interdigitation of the maxillary suture does not provide the desired expansion observed with the conventional protocol. This study aimed to report the clinical case of a 41-year-old female patient presenting mouth breathing, convex profile, with severe maxillary discrepancy which was treated with mini-implants assisted rapid palatal expansion (Marpe). A new adjustable expansion screw (EX model) from PecLab (Belo Horizonte, Brazil) and the tomographic virtual planning protocol (Marpe Guide) were used. The opening of diastema occurred 15 days after the activation started; the desired maxillary expansion was obtained 25 days later, when the activation was completed. A tomographic evaluation after the opening of the diastema was performed showing that the rupture of the medial palatine suture was almost in a parallel way. Side effects such as increase in the inter-molar width and buccal tipping were observed. Conclusion: the use of skeletal anchorage combined with the corticoperforation provided to be efficient in the treatment of maxillary atresia for adult patients; promoting the palatal suture rupture and a transversal gain.

Key words – Maxillary expansion; Mini-screw; Marpe.

Recebido em set/2020
Aprovado em jan/2021