Projeção dos incisivos inferiores na compensação da classe II

Relato de caso aborda um tratamento de camuflagem da má-oclusão de classe II com retrusão mandibular, através da projeção dos incisivos inferiores.

AUTORES

José Augusto M. Miguel
Professor associado de Ortodontia – Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Orcid: 0000-0001-5315-663X.

Edgard M. Fonseca
Professor adjunto de Prótese Parcial Fixa – Universidade Federal Fluminense.
Orcid: 0000-0001-7402-1988.

Mariana Sobral
Especialista em Ortodontia – Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Orcid: 0000-0002-7553-0706.

RESUMO

O tratamento compensatório da classe II apresenta como abordagem principal a retração dentária anterossuperior após exodontia dos primeiros pré-molares ou distalização do arco superior. Entretanto, este tipo de tratamento pode levar a alterações indesejadas no perfil do paciente. O presente relato de caso aborda um tratamento de camuflagem da má-oclusão de classe II com retrusão mandibular, através da projeção dos incisivos inferiores. A paciente apresentava sobremordida total, trespasse horizontal de 7 mm, ausência dos elementos 36 e 45, com restaurações em diversos dentes, estando o elemento 12 condenado à exodontia. O tratamento foi iniciado com uma adequação do meio intraoral, havendo a troca de restaurações deficientes para permitir a colagem do aparelho fixo completo. O planejamento ortodôntico incluiu a abertura de espaços para instalação de implantes nas regiões das ausências do 36 e 45, mecânica de projeção e intrusão dos incisivos inferiores apoiada em mini-implantes inter-radiculares e elásticos classe II. O tratamento teve duração de 32 meses, tendo como resultado a melhora da posição de lábio inferior e correção dos trespasses horizontal e vertical. A avaliação da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) não demonstrou perda de osso alveolar na região dos incisivos inferiores, que foram projetados em 6 mm. Ao final do tratamento, a paciente foi submetida a uma reabilitação protética em todos os elementos dentários, com expressiva melhora da estética do sorriso e da função oral.

Unitermos – Incisivo; Retração gengival; Má-oclusão de Angle classe II; Prótese dentária.

ABSTRACT

The compensatory treatment of Class II malocclusion has as major approach the retraction of upper anterior teeth, after first upper premolars extractions or with the upper arch distalization. However, this treatment approach can lead to undesired changes in patient’s profile. This case report describes the camouflage treatment of a Class II patient with mandibular retrusion through the lower incisors proclination. The patient had complete overbite, a 7 mm overjet, lack of elements 36 and 45 and element 12 sentenced to extraction. The treatment began with an intraoral adequation by the substitution of failure restorations to allow fixed appliance bonding. The orthodontic treatment plan included opening spaces to install dental implants in the 36 e 45 regions, proclination and intrusion mechanics of lower incisor using interradicular miniscrews and Class II elastics. The treatment duration was 32 months, resulting in greater lower lip position and correction of overbite and overjet. The cone-beam computer tomography showed no alveolar bone loss in lower incisors region that were proclined in 6 mm. At the end of treatment, the patient received a complete oral prosthetic rehabilitation with an expressive upgrade regarding the smile estethics and oral function.

Key words – Incisor; Gingival recession; Malocclusion Angle Class II; Dental prosthesis.