A escolha racional entre alinhadores e aparelhos fixos

Artigo compara eficácia de alinhadores e aparelhos fixos após revisão crítica da literatura, e discute como usar essa informação em decisões na clínica diária.

AUTORES

Wendel Shibasaki
Doutor em Ortodontia – Unesp; Professor do curso de especialização em Ortodontia – Núcleo/FBB.
Orcid: 0000-0002-6900-112X.

Marlos Loiola
Aluno do programa de pós-graduação em Ciências Odontológicas – Unesp; Coordenador dos cursos de especialização em Ortodontia – Iappem/Funorte e Núcleo/FBB.
Orcid: 0000-0002-9712-395X.

Cecília Seixas
Aluna do programa de pós-graduação em Odontologia – Unopar.
Orcid: 0000-0003-2070-1958.

Lucineide Lima
Aluna do programa de pós-graduação em Odontologia – Unopar.
Orcid: 0000-0002-7041-2460.

Luiz Gonzaga Gandini
Doutor em Ortodontia e professor de Ortodontia – Foar/Unesp; Pós-doutorado em Ortodontia e professor do Depto. de Ortodontia – Baylor College of Dentistry, Dallas/EUA; Professor do Depto. de Ortodontia – Saint Louis University, Saint Louis/EUA.
Orcid: 0000-0001-8656-6010.

Flavio Cotrim-Ferreira
Mestre em Ortodontia e doutor em Diagnóstico Bucal – Fousp; Professor associado dos cursos de graduação em Odontologia, especialização e mestrado em Ortodontia – Instituto Vellini/Uniararas.
Orcid: 0000-0002-1625-3120.

RESUMO

O ortodontista necessita tomar decisões sempre que um paciente busca atendimento. A melhor forma de tomada de decisão clínica é avaliar a melhor evidência disponível e, com toda a experiência profissional adquirida ao longo dos anos, entender se um paciente específico poderá se beneficiar com o tratamento proposto. Os alinhadores são aparelhos termoplastificados, usados como alternativa aos já muito estudados aparelhos fixos tradicionais, fundamentados na interação de fios e braquetes ortodônticos. Escolher entre um dos dois pode não ser uma tarefa tão automatizada ou simples quanto se imagina, uma vez que, além de saber qual deles é o mais eficaz para todos os movimentos, ainda é necessário avaliar as necessidades, demandas e desejos do paciente. Este artigo objetiva trazer um comparativo de eficácia dos dois aparelhos, após revisão crítica da literatura, e discutir como usar essas informações da literatura para individualizar a decisão na clínica diária.

Palavras-chave – Tomada de decisão lógica; Escolha de tratamento; Preferência do paciente; Tomada de decisão compartilhada.

ABSTRACT

The orthodontist needs to make decisions whenever a patient seeks care. The best form of clinical decision-making is to assess the best evidence available with all the professional experience gained to understand whether a specific patient can benefit from a proposed treatment. Aligners are thermoplastic devices as an alternative to the well-studied traditional fixed devices based on the interaction of wires and orthodontic brackets. The choice between both systems may not be as automated or simple as one might think, since in addition to knowing which one is the most effective for all possible movements, it is still necessary to assess the patient’s needs, demands and desires. This article aims to bring a comparison of the effectiveness of the two devices, after a critical literature review, and to discuss how to use this information from the literature to individualize the decision in the daily clinic.

Key words – Logic decision making; Treatment choice; Patient preference; Shared decision making.