Correção da sobremordida profunda pelo mecanismo de três peças: cantiléver de ativação logarítmica

Artigo ilustra a utilização do mecanismo de três peças em uma paciente melanoderma que apresentava sobremordida profunda e inclinação vestibular acentuada dos incisivos superiores.

AUTORES

Acácio Fuziy
Professor doutor associado do programa de mestrado em Odontologia – Universidade Cidade de São Paulo (Unicid); Professor da disciplina de Ortodontia – Universidade Estadual do Norte do Paraná (Uenp); Coordenador do curso de especialização em Ortodontia – Orocentro Itapetininga.
Orcid: 0000-0002-2725-8912.

Maurício Tatsuei Sakima
Professor doutor assistente do Depto. de Clínica Infantil – Faculdade de Odontologia de Araraquara (Unesp); Coordenador do curso de especialização em Ortodontia – APCD/Araraquara.
Orcid: 0000-0002-7941-565X.

Beatriz Maria Valério Lopes
Pós-doutoranda em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara (Unesp); Professora colaboradora do curso de especialização em Ortodontia – APCD/Araraquara.
Orcid: 0000-0002-1777-1253.

Angelo Vicentini Loiola
Especialista em Ortodontia APCD/Araraquara; Mestre em Ortodontia – São Leopoldo Mandic; Professor do curso de especialização em Ortodontia – APCD/Araraquara.
Orcid: 0000-0002-2174-7512.

RESUMO

A sobremordida profunda consiste na sobreposição dos incisivos inferiores pelos superiores, no plano vertical, em 40% do comprimento de suas coroas clínicas. É considerada uma manifestação comum em adultos e crianças, e seu tratamento representa um desafio biomecânico. O diagnóstico diferencial direciona para o tratamento mais apropriado, sendo a extrusão de dentes posteriores ou a intrusão de incisivos ou a combinação de ambas as situações. Com relação à mecânica de intrusão de incisivos, pode-se empregar o arco base ou o mecanismo de três peças. Este último sistema apresenta a sua indicação para os casos em que os pacientes apresentam a sobremordida profunda associada à inclinação vestibular acentuada de incisivos, pois possibilita aplicar a força mais próxima ao Centro de Resistência (CRes) dos dentes, acarretando o controle do movimento. O emprego de cantiléveres com ativação logarítmica permite alterar a direção da linha de ação da força, que se torna mais oblíqua, e a incorporação da ativação distal produz um sistema de força adequado para promover a intrusão e retração simultâneas. Neste artigo, procurou-se ilustrar a utilização do mecanismo de três peças em uma paciente melanoderma que apresentava sobremordida profunda e inclinação vestibular acentuada dos incisivos superiores. Os resultados do tratamento permitiram concluir que o sistema empregado foi eficiente na correção da má-oclusão de forma controlada e previsível.

Unitermos – Ortodontia corretiva; Sobremordida; Má-oclusão de Angle classe I.

ABSTRACT

Deep overbite consists of overlapping of the mandibular incisors by maxillary incisors, in the vertical plane, in 40% of the length of their clinical crowns. It is considered a common manifestation in adults and children, and its treatment represents a biomechanical challenge. The diff erential diagnosis leads to the most appropriate treatment, with emphasis to the extrusion of posterior teeth, the intrusion of incisors or the combination of both situations. With respect to the intrusion mechanics of incisors, base arch or threepiece mechanism can be used. The last one presents its indication for the cases in which the patients have deep overbite associated with the accentuated buccal inclination of incisors, because it allows to apply the force closer to the centre of resistance (CRes) of the teeth, improvement the control of the movement. The use of cantilevers with logarithmic activation allows to change the direction of the force’s action line, wich becomes more oblique, and the incorporation of the distal activation produces a suitable force system to promote simultaneous intrusion and retraction. In this article, it is exemplifi ed the use of the three-piece mechanism in a melanoderma patient who presented deep overbite and marked vestibular inclination of the upper incisors. The results of the treatment allow to conclude that the system employed was efi cient in the malocclusion correction in a controlled and predictable way.

Key words – Corrective orthodontics; Overbite; Angle Class I malocclusion.

Recebido em jul/2019