Impactos no tratamento ortodôntico em pacientes que usam bifosfonatos

AUTORES

Felipe Gabriel Anselmo
Cirurgião-dentista – Centro Universitário da Fundação Hermínio Ometto.
Orcid: 0000-0003-2031-6590.

Carlos Vinicius da Silva Araujo
Mestre em Ortodontia – Centro Universitário da Fundação Hermínio Ometto.
Orcid: 0000-0003-4813-2152.

Diego Patrik Alves Carneiro
Doutorando em Saúde Coletiva – Faculdade de Odontologia de Piracicaba; Mestre em Ortodontia – Centro Universitário da Fundação Hermínio Ometto.
Orcid: 0000-0001-7864-3055.

Silvia Amélia Scudeler Vedovello
Doutora em Ortodontia e professora de graduação e pós-graduação – Centro Universitário da Fundação Hermínio Ometto.
Orcid: 0000-0002-7203-2867.

Milton Santamaria Junior
Doutor em Patologia Bucal e professor de graduação e pós-graduação – Centro Universitário da Fundação Hermínio Ometto.
Orcid: 0000-0002-3490-5030.

Patrícia Rafaela dos Santos
Doutoranda em Saúde Coletiva – Faculdade de Odontologia de Piracicaba; Mestra em Ortodontia – Centro Universitário da Fundação Hermínio Ometto.
Orcid: 0000-0003-3894-2442.

RESUMO

O tratamento ortodôntico tornou-se mais acessível à população e um número maior de adultos tem buscado tratamento. Como consequência, os ortodontistas estão mais propensos a terem pacientes com doenças metabólicas decorrentes do envelhecimento, como osteopenia/osteoporose, entre outras. Essa situação exige um conhecimento amplo do profissional sobre a fisiologia óssea e sua interação com fármacos, como os bifosfonatos (BFs). O tecido ósseo é constantemente reparado e renovado por um processo denominado remodelação óssea, alterando-se em momentos de reabsorção e neoformação tecidual. Os BFs são uma classe de fármacos empregados na terapia de primeira linha para o tratamento de pacientes com osteopenia/osteoporose e para controle da disseminação tumoral em metástases ósseas, por serem potentes inibidores da reabsorção mediada pelos osteoclastos. Este estudo se propôs a expor, por meio de uma revisão da literatura, os efeitos e cuidados do tratamento ortodôntico em pacientes que fazem o uso de BFs. A partir da revisão crítica da literatura científica, observou-se que os efeitos terapêuticos dos BFs não atuam na inibição da remodelação óssea normal, mas sim da reabsorção óssea patológica ou em região com o turnover ósseo aumentado, não havendo alteração na qualidade da movimentação, mas sim no tempo do tratamento. Para a Ortodontia, o tratamento não está contraindicado para pacientes que fazem ou fizeram uso de BFs e apresentam bom controle sistêmico e local da remodelação óssea, geralmente apresentando apenas algumas limitações quanto ao tempo prolongado de tratamento e refinamento da etapa de finalização ortodôntica.

Palavras-chave – Ortodontia; Remodelação óssea; Bifosfonato; Movimentação dentária ortodôntica.

ABSTRACT

Orthodontic treatment has become more accessible to the population and a greater number of adults have sought treatment. As a result, orthodontists are more likely to have patients with metabolic diseases resulting from aging, such as osteopenia/osteoporosis, among others. This situation requires a broad knowledge of the professional about bone physiology and its interaction with drugs such as bisphosphonates (BPs). Bone tissue is constantly repaired and renewed through a process called bone remodeling, changing at times of tissue resorption and neoformation. BPs are a class of drugs used in first-line therapy to treat patients with osteopenia/osteoporosis and to control tumor spread in bone metastases, as they are potent inhibitors of osteoclastmediated resorption. This study proposes, through a literature review, to expose the effects and care of orthodontic treatment in patients who use BPs. From the critical review of the scientific literature, it was observed that the therapeutic effects of BPs do not act in the inhibition of normal bone remodeling, but rather in pathological bone resorption or in a region with increased bone turnover, with no change in the quality of movement and yes, at the time of treatment. For Orthodontics, the treatment is not contraindicated in patients who use or have used BPs and who have good systemic and local control of bone remodeling, usually with only a few limitations regarding the prolonged time of treatment and the refinement of the orthodontic completion stage.

Key words – Orthodontics; Bone remodeling; Bisphosphonate; Tooth movement.

Recebido em fev/2022
Aprovado em mai/2022